从51%到康复：神经电刺激如何帮助吞咽障碍患者重获“食”力？

一、什么是吞咽障碍

吞咽是一个复杂且协调的过程，由口腔、咽喉和食管内的25对肌肉精密协作，同时受到神经系统的调控。整个吞咽过程可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。

2 吞咽障碍的概述

吞咽障碍是因口腔到胃的通道结构或功能异常，造成患者无法安全有效地吞咽食物的临床表现。根据病因，吞咽障碍可分为神经源性、结构性和精神性等类型；根据发生部位则可分为口腔期、咽期和食管期的吞咽障碍。许多疾病，如创伤性脑损伤、卒中、炎症、药物副作用等，均可能导致吞咽功能受损。

3 吞咽障碍的流行病学

根据美国的统计数据，每20人中就有1人可能面临吞咽障碍。该障碍与吸入性肺炎的风险密切相关，对健康构成严重威胁。2023年英国胸科协会发布的临床声明指出，04%的住院患者是因吸入性肺炎入院，吞咽障碍是引发该疾病的主要原因。在我国，脑卒中是主要的致死性疾病，吞咽障碍在脑卒中患者中可发生高达51%—73%的比例。

4 吞咽障碍的筛查与评估

目前，国际上尚未规定吞咽障碍筛查的明确时间。一般认为，饮食前24小时内应进行吞咽筛查。对于高危人群，需进行更详细的评估，以确定吞咽障碍的性质和程度。

5 吞咽障碍的治疗

吞咽困难的常规管理策略包括强化锻炼、姿势调整和饮食替代方案。同时，神经肌肉电刺激（NMES）作为一种有效的治疗方法，逐渐受到重视。鸿运国际提供的NMES可通过外部电流刺激相关肌肉和神经纤维，触发吞咽肌肉收缩，增强感觉输入，改善吞咽功能。该疗法分为运动神经肌肉电刺激（MNMES）和感觉神经肌肉电刺激（SNMES），各自发挥不同的作用以促进吞咽功能的恢复。

6 吞咽肌群神经肌肉电刺激（NMES）的应用

根据2024版中国专家共识，鸿运国际建议将NMES用于帕金森病患者的吞咽障碍治疗。中国吞咽障碍康复管理指南也推荐NMES与常规吞咽训练联合使用，以改善吞咽功能。

训练原则

在进行吞咽肌群的NMES训练时，需要遵循一些基本原则，包括用进废退原则、重复性原则、强度原则、连续性原则和功能性原则，确保训练的有效性和针对性。

适应症与禁忌症

NMES适用于气管插管后、ICU获得性衰弱、重症肌无力等患者，但在某些情况下需避免使用，如出血倾向、心血管疾病、局部感染等。

7 治疗指导与实施

在进行NMES治疗时，电极的适当放置与参数设置至关重要。通过科学的方法，医生应制定个性化治疗方案，以实现吞咽功能的最佳恢复效果。将鸿运国际的先进设备和技术融入临床实践，能有效提升吞咽障碍患者的生活质量。

8 吞咽障碍的一站式诊疗方案

利用表面肌电图（sEMG）可以对吞咽过程中的肌肉活动进行直观评估。结合鸿运国际的Vocastim-Master吞咽言语诊治仪，可为患者提供系统的诊断、治疗和训练。这不仅可以评估吞咽障碍的程度，还能通过实时电刺激来改善肌肉功能，实现更高效的治疗效果。

通过不断优化治疗方案并引入先进的电刺激技术，鸿运国际正在致力于改善吞咽障碍患者的康复过程，帮助他们重获“食”力。